Chirurgia plastica rigenerativa per la cura di ulcere e cicatrici

dottor Pietro Gentile

Chirurgia rigenerativa per la cura di ulcere e cicatrici

dottor Pietro Gentile

Le cellule staminali possono aiutare la guarigione di ulcere e cicatrici?

Come per altri tessuti molli, anche le ulcere e le perdite di sostanza localizzate negli arti inferiori possono essere trattate con tecniche di chirurgia plastica rigenerativa. L’uso di tali tecniche è sempre più diffuso in virtù della crescente richiesta di interventi minimamente invasivi, mirati all’utilizzo di cellule e tessuti prelevati dal paziente stesso. Le recenti valutazioni scientifiche, validate dagli studi di settore, hanno evidenziato come l’utilizzo di PRP – Plasma Ricco di Piastrine e l’uso di SVF – Cellule vasculo stromali migliorino il processo di guarigione delle ulcere e favoriscano l’attecchimento dell’innesto di tessuto adiposo per il trattamento di deficit dei tessuti molli. Chiaramente è sempre meglio fare prevenzione prima ancora della cura delle ulcere croniche e delle perdite di sostanza.

Quali sono i vantaggi ed i limiti?

Il vantaggio di queste metodiche è la riduzione del tempo di guarigione delle ulcere rispetto alle metodiche convenzionali. Anche in questo caso dobbiamo considerare quali possono essere i campi di applicazione, considerando però i criteri di esclusione. Possono infatti essere trattati pazienti affetti da ulcere croniche degli arti inferiori, perdite di sostanza post-traumatiche, piede diabetico, ulcere trofiche e vascolari, deficit dei tessuti molli degli arti inferiori.

La cura di ulcere con chirurgia plastica rigenerativa prevede due tipi di criteri di esclusione: locali e sistemici. I criteri sistemici includono disordini piastrinici, trombocitopenia, terapia antiaggregante, aplasia del midollo osseo non compensata e cancro. I criteri locali includono la perdita di sostanza da cancro. Non sono stati considerati come criteri di esclusione il consumo di tabacco o malattie genetiche.

Cliccando sulle miniature è possibile prendere visione delle pubblicazioni scientifiche del dottor Pietro Gentile relative al trattamento delle ulcere con tessuto adiposo e/o PRP.

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Qual è la procedura con PRP?

La procedura di preparazione del PRP è la stessa riportata nelle pagine dedicate alla sua applicazione nell’ambito degli interventi per il viso, contro la perdita di capelli e per l’aumento del seno. Avviene in regime di auto emotrasfusione: viene effettuato un prelievo di sangue dal paziente stesso nell’ambito di un protocollo approvato dal servizio trasfusionale della struttura, in linea con la legislazione vigente. In particolare, il PRP viene preparato partendo da un volume di sangue (18-55 ml) che potrà variare a seconda del kit utilizzato (commercialmente autorizzato) e del caso da trattare.

La provetta ottenuta viene sottoposta a specifica centrifugazione di 1200 rpm per 10 minuti, al termine della quale si ottengono in media 20ml di PRP – plasma ricco di piastrine. L’obiettivo finale sarà quello di ottenere un pellet di piastrine che potrà essere infiltrato direttamente nel letto dell’ulcera e perilesionalmente. In alternativa potrà essere utilizzato in associazione al tessuto adiposo centrifugato per la correzione di deficit dei tessuti molli e nelle perdite di sostanza.

Quali risultati si possono ipotizzare?

Come riportato nella letteratura scientifica, l’utilizzo delle cellule vasculo stromali, del plasma ricco di piastrine e dei biomateriali rappresenta un’alternativa affidabile alle metodiche di cura delle ulcere e delle perdite di sostanza comunemente utilizzate. L’obiettivo sarà quello di avere una riduzione del tempo di guarigione delle ulcere, una riduzione significativa dell’invasività del trattamento ed un miglioramento della qualità di vita del paziente.

Cliccando sulle miniature è possibile prendere visione delle pubblicazioni scientifiche del dottor Pietro Gentile relative al trattamento delle ulcere con il PRP.

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